不安障害

不安障害とは、強い不安や恐怖を主な症状とする心の病気の総称です。その中には、パニック障害、強迫性障害、社交不安性障害、全般性不安障害、限局性恐怖症、分離不安症、場面緘黙（かんもく）などが含まれます。

例えば、上司や教師から叱責されたときや、重要な会議を初めて主催するときなどに、一時的に緊張や不安を覚えることは誰にでもある自然な反応です。しかし、その不安感が強くなりすぎてご自身でうまくコントロールできなくなったり、恐怖や不安を感じる場面を過剰に避けることで日常生活や仕事、学校生活に支障をきたしたりするようであれば、それは単なる性格の問題ではなく、不安症という病気の可能性があります。

このような状態のときは、当院までご相談ください

  • 常に不安を抱えている
  • 人前で極度に緊張してしまう
  • 人から評価されることが怖く、その状況を避けてしまう
  • 家族、仕事、病気、お金など次々と不安や心配が出現する
  • 不安が高まる状況で、腹痛などの身体不調が生じる
  • 突然、強い不安感に襲われることがある
  • いきなり激しい動悸や息苦しさが生じるため、不安を感じる
  • パニック状態になり、このまま死んでしまうのではないかと感じる
  • 外出時に、玄関の鍵をかけ忘れたと不安になったことがある
  • 手が汚れていると心配になり、何度も手を洗ってしまう
  • 物の配置が変わると極度の不安におそわれる

など

全般性不安障害

日々の様々な活動や出来事について、自分ではコントロールできないほど過剰な不安や心配が生じてしまい、日常生活にも支障をきたしてしまう病気です。全般性不安障害の場合は、患者さまご自身ではコントロールできない不安感が長期にわたって続き、イライラ感、注意力散漫、不眠、倦怠感、動悸、息切れなどの不調に悩まされます。治療や薬物療法（抗うつ薬や抗不安薬等）や精神療法をおこないます。

社交不安障害

他者から注目を浴びる可能性のある社交状況に対して過剰に恐怖や不安があり、そのような状況を回避したり、我慢してしまう疾患です。

例えば、重要な会議でスピーチするとき、結婚式など大勢の前で主賓挨拶するとき、コンテストやオーディションで自己アピールするときなど、ご自身の評価を左右しかねない場面では、誰もが大なり小なり緊張するものです。このこと自体は、人として自然な反応なのですが、このような状況を恐れるあまり、その状況を避けようとして日常生活に支障をきたすようになったときは、「社交不安障害」という疾患の可能性があります。

このような状態のときは、当院までご相談ください

  • 人前で激しく緊張する
  • 人前で食事が食べられない
  • 重要な会議などで手足が震えたり、声が震えたりする
  • 人前でスピーチするときなどに、顔が赤くほてったり、汗をかく
  • 頭が真っ白になる
  • 緊張するとトイレが近くなる
  • 他人にじろじろ見られているような気がする
  • 失敗して笑われるような気がする
  • 初対面の人を避ける
  • 一人反省会がとまらなくなる

など

主な原因

社交不安障害の詳しい原因はまだ解明されていませんが、脳内の神経伝達物質であるセロトニンの不足や、恐怖・不安を司る「扁桃体（へんとうたい）」の過活動といった生物学的な要因が関係していると考えられています。
また、環境や経験も大きく影響します。幼少期に親が過保護であったり、過度に批判的・完璧主義的な環境で育ったりした場合、あるいは過去に人前でひどく恥ずかしい思いをした経験がある場合などに、「失敗してはいけない」「他人にどう見られているか」を過剰に気にするようになり、発症につながることがあります。

社交不安障害の治療

抗うつ薬や抗不安薬によって不安や恐怖を抑制し、症状を改善させます。また、認知行動療法も高い効果が見込めます。物事の考え方や行動を見直し、患者さまがしっかりと現実に向き合い、不安を抱きやすい考え方を変えたり、不安にうまく対処できるようにしたりすることで、不安感が軽減することもあります。

パニック障害

パニック障害は、はっきりとした前兆がないのに、いきなり激しい動悸や発汗、頻脈、震え、息苦しさ、胸部の不快感、めまいといった身体的な異常が生じ、「このまま死んでしまうのではないか」という恐怖感におそわれる疾患です。

救急車で病院に運び込まれることもありますが、医師の診察を受けるころには発作は治まり、心電図検査や血液検査などを行っても特段の異常は認められません。
このように、様々な検査をしても身体的な異常は見当たらないのですが、パニック発作は一回で終わらず、その後も発作を繰り返してしまいます。

公共交通機関の利用や広い場所にいるなど、直ちに逃げ出すことができない、あるいは助けが得られないと考えられる状況に対して強い恐怖や不安を感じることが多く、「また発作が起こるのではないか」と懸念し、家から出られなくなったり、電車やバスに乗ることができなくなったりすることがあります。

このような状態のときは、当院までご相談ください

  • 何の前触れもなく激しい動悸や息苦しさが起きる
  • 喉が詰まる感覚におそわれる
  • 吐き気や嘔吐、眩暈があるが、内科で異常は認められないと言われた
  • 気が狂いそうな恐怖感を覚える
  • このまま死んでしまうのではないかと感じる
  • 自分が自分じゃない感覚に襲われる
  • 身体がしびれて動かなくなる
  • 再びパニック発作が起こることが不安になる
  • パニック発作のときの周囲の反応が怖い
  • 電車やバスなどの公共交通機関に乗れない
  • 特急に乗れず、各駅停車で移動する
  • 人混みや囲まれた場所が怖い
  • 外出ができない

など

主な治療法

パニック障害は危険などを判断する部位である扁桃体が誤作動を起こすためにパニック発作が生じるという説があり、抗うつ薬の投与により、扁桃体の活動を制御するセロトニンのシナプス間隙の濃度を上昇させることでパニック発作を抑制することができます。抗うつ薬の効果がでるまでには1か月程度かかることがあるため、発作が頻発している急性期には抗不安薬を併用することがあります。

また、薬物療法だけでなく、段階的曝露療法や認知行動療法などの精神療法を取り入れることもあります。段階的曝露療法によって少しずつ不安を感じる課題に取り組み、成功体験を積み重ねていったり、認知行動療法によってパニック障害に対する誤った解釈や行動を修正したりすることで、パニック発作や不安症状の改善を図ります。

強迫性障害

強迫性障害は、自分でも不合理なことだと分かっていながら、強迫観念と強迫行為によって日常生活に支障をきたしてしまう病気です。
例えば、外出した際に、「玄関の鍵をかけ忘れたり、ガスの元栓を閉め忘れたりしたのではないか」という強迫観念にとらわれてしまい、「家に戻っては何度も確認してしまう」という強迫行為がみられたり、「手が不潔なのではないか」という思考が頭を占めて長時間手を洗うなどの行動がみられます。
ひどくなると、外出自体を避けてしまったり、手洗いに一日中費やしてしまい、日常生活が妨げられることもあります。

このような状態のときは、当院までご相談ください

  • 外出時に、「玄関の鍵やガスの元栓を閉め忘れたのではないか」と不安になって家に戻ったことがある
  • 鍵の閉め忘れなどが心配で、外出自体を避けるようになった
  • 手が汚れていると思い込み、何度も繰り返し手を洗ってしまう
  • 誰かに危害を加えたと心配になり、通ってきた道を戻って確認したことがある
  • 決めた手順通りに物事が進まないと不安になる
  • 不安をリセットするためにおまじないをする
  • やり直しが頻回でやり終えるのに時間がかかる、あるいはやり終えられない
  • 縁起のわるい数字や物の配置を間違えると不吉なことが起こる気がする
  • 家族に何度も確認をして「大丈夫」という保証をもとめてしまう

など

主な治療法

強迫性障害では、薬物療法と精神療法を組み合わせて治療を行います。強迫性障害は前頭葉が過活動状態になっており、前頭葉を制御するセロトニン分泌が低下していることも不安や抑止のブレーキがうまくかからなくなる原因と考えられているため、シナプス間隙のセロトニン濃度を上昇させるために抗うつ薬の投与を行います。また、不安に思うことや避けていたことにあえて直面させたり、強迫行動を我慢する曝露反応妨害法という精神療法が再発予防効果が高いと考えられています。